Multidisciplinair invulformulier Evenementen

Algemene informatie van het evenement.

Benaming van het evenement	Afkorting van het evenement

Plaats waar het evenement plaatsvindt (kunnen meerdere steden en/of gemeenten zijn)	invulmenu Straat, postcode, gemeente, GPS-coördinaten Meerdere mogelijkheden laten vb. voor meerdere adressen/ingangen voor de hulp- en interventiediensten
Wordt het evenement georganiseerd op het openbaar domein; op een voor het publiek toegankelijke plaats of op privéterrein ?	Openbaar domein Publiek toegankelijke plaats Privéterrein
Aard van het evenement	Aard evenement
Gedetailleerde omschrijving evenement
Gedetailleerde omschrijving totale locatie en beschikbare oppervlakte evenement	Aanduiden op kaart
Gedetailleerde locatie evenement + alle locaties deelevenementen	Aanduiden op kaart
Startdatum evenement
Einddatum evenement
Geef meer gedetailleerde informatie omtrent de timing van het evenement zelf Exact begin- en einduur?, duur?, eventuele onderbreking? (keuzemenu ja/neen)Het programma dient als bijlage te worden toegevoegd.
Geef meer gedetailleerde informatie omtrent de timing van de voorbereiding en afbraak het evenement vanaf wanneer start de voorbereiding?, wanneer wordt de opruiming voorzien?, … Een timing dient te worden toegevoegd als bijlage.
Met welke andere evenementen is er een link? (bv. camping bij een meerdaags evenement)
Is er een aparte aanvraag voor de andere evenementen?	Ja: Neen:
Is het evenement publiek toegankelijk?	Ja: Neen:
Is inschrijving verplicht?	Ja: Neen:
Is het evenement betalend?	Ja: Neen:
Indien ja, wat is de minimumprijs en de maximumprijs?	Minimum: 0 euro Maximum: 0 euro
Werd het evenement al eerder georganiseerd?	Ja: Neen:
Indien ja, referentienummer (indien gekend)	Refnummer

Gegevens organisator.

Naam organisator	Adres organisator
Telefoon/GSM tijdens de voorbereidingsfase van het evenement Telefoon/GSM tijdens het evenement
Nationaliteit organisator
Website organisator:	http://www.
Facebook pagina:
Twitter-account:

Statuut organisator
VZW?	Overheid?	BVBA?	NV?	Feitelijke vereniging?	Natuurlijk persoon?	Syndicale organisatie?
BTW-nummer (indien relevant):

Gegevens publiek.

Verwacht totaal aantal aanwezigen, per categorie Indien een evenement over verschillende dagen, het totaal aantal verwachte aanwezigen per dag. Bezoekers Medewerkers (van de organisatie) Deelnemers (bvb aan optocht, …	Aantal bezoekers Aantal medewerkers Aantal deelnemers
Wat is de maximumcapaciteit? (volgens de organisator)
Totaal aantal mensen dat door organisatie ingezet wordt. Voeg als bijlage een lijst met de door de organisatie ingezette mensen toe en dit per type activiteit (bvb logistiek, sanitair, catering, veiligheid, …) alsook de voorziene leveranciers.
Bestaat er een gelimiteerde lijst met gegevens van de aanwezigen (bezoekers/deelnemers)? Zo ja, voeg deze dan toe als bijlage	Ja: Neen:
Geschat percentage mensen dat tegelijk op het evenement aanwezig is? (exclusief camping indien aanwezig)	%
Geef de spreiding weer van het aantal verwachte aanwezigen? (o.a. wanneer is het ‘topmoment’ voorzien?)
Geschat percentage van de tijdsduur dat het publiek aanwezig is
Aantal deelnemers vorige edities Indien relevant
Is het evenement uitverkocht?	Ja: Neen:
Leeftijdscategorie publiek Welk percentage wordt verwacht? (totaal: 100%)
Kinderen (–10j)	Jongeren (10j-18j)	Jong-volwassenen (18j-30j)	Volwassenen (30j-65j)	Senioren (+65j)
%	%	%	%	%

Dynamiek publiek Welke dynamiek kan van het publiek in het algemeen verwacht worden tijdens het evenement?
Zittend/ statisch	Rechtopstaand/ kalm	Dynamisch	Rondlopend

Elementen voor de risicoanalyse

Maak een risicoanalyse op voor het door u georganiseerde evenement en voeg dit toe als bijlage Specifieer de meest pertinente risico’s en welke gepaste maatregelen werden genomen.

Publiek

Bestaat er een verhoogd risico op een stormloop tijdens het evenement? Vb door een publiekstrekker ?	Ja: Neen: Toelichting
Bestaat er een verhoogd risico op geweld tijdens het evenement?	Ja: Neen: Toelichting
Bestaat er een verhoogd risico op aanwezigheid van gewelddadige groepen?	Ja: Neen: Toelichting
Is er een aanwezigheid van VIP’s voorzien die bijkomende maatregelen vergen? Zo ja, om welke personaliteiten, functies, … gaat het?	Ja: Neen: Toelichting
Wordt er een tool gebruikt om het aanwezige publiek te monitoren? Bijvoorbeeld via RFID, bluetooth signaal, …	Ja: Neen: Toelichting

Gezondheidsrisico’s

Verwachte temperatuur en weers-omstandigheden tijdens het evenement.	Minimum: °C, Maximum: ° C Luchtvochtigheidsgraad Weersomstandigheden
Zijn er preventieve maatregelen voor eventuele zonnebrand voorzien?	Ja: Neen: Toelichting
Is er beschutting voorzien tegen extreme weersomstandigheden? Hoeveel mensen kunnen er in het totaal in die beschutting terecht ? Aantal ?	Ja: Neen: Toelichting Aantal ?
Bestaat er een verhoogd risico vanwege alcoholgebruik?	Ja: Neen: Toelichting
Bestaat er een verhoogd risico vanwege druggebruik?	Ja: Neen: Toelichting
Is de kans op gebruik van GHB (vloeibare XTC) reëel ? Is de kans op gebruik van (nieuwe) synthetische drugs reëel ?	Ja: Neen: Ja: Neen: Toelichting
Is er een gekende basispathologie bij minstens 10 % van het publiek? Over welke pathologie gaat het dan ?	Ja: Neen: Toelichting
Zijn de nodige maatregelen genomen voor een koude keten voor de eetkramen?	Ja: Neen: Toelichting
Wie staat in voor de catering ?	professionele cateraar niet-professionele cateraar Contactgegevens cateraars:
Is er een flyer voorzien met medische info bij aflevering van het toegangsticket?	Ja: Neen: Toelichting
Zijn er actieve/dynamische activiteiten van de deelnemers of bezoekers voorzien die een verhoogd risico op ongevallen met zich meebrengt? (bijvoorbeeld: touwenparcours, klimmuur, …) Klik hier voor meer info	Ja: Neen: Toelichting
Afstand tot dichtstbijzijnde spoedgevallen? Conform Dringende Geneeskundige Hulp (DGH)	km

Zijn er voldoende mobiele toiletten voorzien? Hoeveel? Worden deze regelmatig gereinigd? Door welke firma?	Ja: Neen: Hoeveel?: Contactgegevens firma
Is er een specifiek afvalbeleid uitgewerkt? Herkenbaarheid vuilnisbakken? Gescheiden systeem? Periodiciteit ophaling…	Ja: Neen: Toelichting
Als het afval niet kan worden opgestapeld in of nabij het evenement, is er dan een afspraak met de gemeentelijke dienst die instaat voor het ophalen van huisvuil tijdens het evenement ?	Ja: Neen: Toelichting
Wenst u in het kader van het evenement water te gebruiken van het openbaar waterleidingnet via een watermond (hydrant) op openbaar domein ?	Ja: Neen: toelichting

Zijn er specifieke voorzieningen voor mindervaliden? Zo ja, welke?	Ja: Neen: Toelichting
Worden er tatoeageshops geplaatst op het terrein ?	Ja: Neen: Toelichting
Worden er piercings geplaatst tijdens het evenement ?	Ja: Neen: Toelichting
Worden er artsen, verpleegkundigen of andere hulpverleners ingezet die gewoonlijk niet in België hun beroep uitoefenen of nog in opleiding zijn ?	Artsen uit het buitenland : Ja: Neen: Artsen in opleiding: Ja: Neen:

Bijzondere elementen met bijkomende risico’s

Is het afsteken van vuurwerk voorzien tijdens het evenement? Klik hier voor meer info	Ja: Neen: Toelichting
Indien ja, naam en contact van vuurwerkmaker, exacte locatie vuurwerk, tijdstip en het eventueel akkoord van de DG luchtvaart. Klik hier voor meer info	Naam: GSM: Locatie vuurwerk: Tijdstip: Datum, uur: Toestemming DG Luchtvaart?: Ja: Neen:
Zijn er pyrotechnische effecten voorzien/te verwachten tijdens het evenement? Voorbeelden: bengaals vuur, buskruit, open vuur, voetzoekers, vuurmand ...	Ja: Neen: Toelichting
Is het gebruik van skytracers en lasers voorzien tijdens het evenement? Klik hier voor meer info	Ja: Neen: Toelichting
Indien ja, omschrijf het gebruik ervan?, tijdstip en het eventuele akkoord van de DG luchtvaart. Klik hier voor meer info	Omschrijving: Tijdstip: Datum, uur: Toestemming DG Luchtvaart?: Ja: Neen:
Zijn er vluchten met drones voorzien tijdens het evenement? Drones voor commerciële doeleinden boven mensenmassa’s zijn vluchten van klasse 1 en moeten vooraf worden aangevraagd (1A) of gemeld (1B)	Ja: Neen:
Indien ja, omschrijf het gebruik ervan, tijdstip en het eventuele akkoord van de DG Luchtvaart. Klik hier voor meer info	Toelichting Tijdstip: Datum, uur: Toestemming DG Luchtvaart?: Ja: Neen:
Door wie worden die drones ingezet ? Bijvoorbeeld tv-ploeg, bewaking, organisator, entertainers,…	Toelichting
Is het loslaten van ballonnen voorzien tijdens het evenement?	Ja: Neen: Toelichting
Indien ja, wat is het geschatte aantal, tijdstip en het eventuele akkoord van de DG Luchtvaart. Klik hier voor meer info	Aantal: Tijdstip: Datum, uur: Toestemming DG Luchtvaart?: Ja: Neen:

Is de aanwezigheid van dieren voorzien tijdens het evenement? Indien ja, welke dieren? Werden specifieke beschermingsmaatregelen voorzien?	Ja: Neen: Toelichting
Worden er kermisattracties voorzien tijdens het evenement? Indien ja, preciseer de welke Beschikken de kermisuitbaters over een vergunning ?	Ja: Neen: Toelichting Ja: Neen: Toelichting
Is de aanwezigheid van vuurwapens voorzien/te verwachten tijdens het evenement? Indien ja, preciseer de welke, hoeveelheid, eventuele vergunningen, …	Ja: Neen: Toelichting
Worden er grote schermen op het terrein geplaatst tijdens het evenement? Indien ja, preciseer de hoeveelheid, locaties, grootte, …	Ja: Neen: Toelichting
Indien buiten de basislocatie, maak een aparte risicoanalyse per aparte locatie van een groot scherm

Bijkomende risico’s gelinkt aan de infrastructuur

Gelieve een gedetailleerd terreinplan en/of van het parcours en/of de camping, op schaal, als bijlage toe te voegen. Hierop dienen minstens volgende elementen te worden aangeduid:

Evacuatiewegen

Hekken

EHBO-post

Mogelijke risicobronnen

Nutsvoorzieningen

Toegangscontrole

Zullen er materialen of tijdelijke opstellingen op (of over) de openbare weg, openbaar domein of een publiek toegankelijk terrein worden geplaatst ?	Ja: Neen: Toelichting
Zal er een publiek toegankelijke activiteit plaats hebben in een vaste inrichting(gebouw) dat uitzonderlijk wordt gebruikt als locatie voor een evenement ?	Ja: Neen: Toelichting
Wat is de grootte van het terrein?	Bruto totale grootte m² Voor het publiek toegankelijke grootte m²
Wat is de hoogte van het terrein ?
Is het terrein bereikbaar voor de hulp- en interventiediensten ? Verklaar: Gaat het om publiektoegankelijke wegen of aparte wegen voor de hulp- en interventiediensten? Geef van elke weg de breedte mee (één of tweebaansvakken) Duid de wegen aan op de kaart	Toelichting :
Zijn er trappen aanwezig ?	Ja: Neen: Toelichting
Zijn er zitplaatsen aanwezig ?	Ja: Neen: Toelichting
Beschrijf de structuur waar het evenement/de evenementen plaatsvindt/plaatsvinden op het terrein. Geef de specifieke plaats van het gebeuren aan op een kaart als bijlage	Keuze structuren: podium tribune tent open vuur kermisattracties eetstanden barbecue mobiele catering andere :
Waaruit bestaat de ondergrond van het evenement? Werden specifieke maatregelen voor stabilisering voorzien? Vb rijplaten, boomschors, kunststof grasdallen, zand,…	Ondergrond ? Maatregelen ?
Is er een omheining met dranghekken of hoge hekken voorzien?	Ja: Neen: Bewaakt?:
Gaat het om: Nadarhekken Crush barrier Herashekken Duid ze aan op het plan	Nadarhekken : Ja: Neen: Totale lengte ? Aantal ? Crush barrier: Ja: Neen: Totale lengte ? Aantal ? Herashekken : Ja: Neen: Totale lengte ? Aantal ?
Is er een tribune voorzien? Capaciteit?	Ja: Neen: plaatsen
Hoeveel tribunes zijn er voorzien ?
Is er een podium voorzien? Grootte?	Ja: Neen: m²
Hoeveel podia zijn er voorzien ?
Is er een PA-toren voorzien? Hoogte?	Ja: Neen: m
Werden er evacuatiewegen voorzien? Zo ja, hoeveel, breedte?	Ja: Neen: Aantal Breedte meter
Indien het een optocht/mobiele manifestatie betreft:
Hoe lang is de optocht? Hoeveel tijd wordt er geschat tussen het begin en het einde van de optocht	meter meter Inschatting tijd :
Indien een evenement op binnenlocatie:
Werden de nodige brandvoorschriften nageleefd?	Ja: Neen: toelichting
Wat is het maximum toegelaten personen? Werden de bepalingen van het ARAB gerespecteerd? Klik hier voor meer info.	personen Ja: Neen: toelichting
Indien een evenement in tent(en):
Is er een tentzeilattest M2 voorzien voor plaatsing van een tent?	Ja: Neen: Toelichting
Wat is de oppervlakte per tent?	Oppervlakte per tent
Wat is het aantal zit- en staanplaatsen?	zitplaatsen staanplaatsen
Toegankelijk voor het publiek? Of enkel voor de organisatie van het evenement?	toelichting
Wordt de tent verwarmd? Zo ja, hoe?	toelichting
Naam organisatie tentenbouwer
Wanneer is de opstellingskeuring voorzien ?	Datum:
Tot welke maximum windsnelheid is de tent gekeurd ?	km/u
Werd er een opbouwplan opgemaakt voor de tribunes, podia, tenten, … ?	Ja: Neen: Toelichting

Zijn er specifieke risicobronnen zoals gasaansluitingen, hoogspanningscabines, e.a. aanwezig? Zo ja, dewelke?	Ja: Neen: Toelichting
Waaruit bestaat de ondergrond van de tent? Werden specifieke maatregelen voor stabilisering voorzien?	Ondergrond
Welke nutsvoorzieningen zijn aanwezig en worden gebruikt voor het evenement?	Gasaansluitingen Wateraansluitingen Elektriciteitsaansluiting Zonnepanelen Stroomgroep Aantal: - Sterkte: kW

In geval een camping voor de bezoekers voorzien wordt:

Is er een camping voorzien ? Ja/Neenvraag

(Hou rekening met eventuele specifieke reglementering)

Wat is de totaal voorziene oppervlakte?	m²
Wat is het maximum aantal standplaatsen?	tenten
Wat is het maximum totaal aantal personen op de camping	personen
Geef een inschatting van het totaal aantal mensen tegelijk aanwezig	Aantal mensen
Worden er specifieke EHBO-voorzieningen getroffen voor het campingterrein?	Ja: Neen: Toelichting
Zijn de nodige voorzieningen getroffen voor de brandveiligheid?	Ja: Neen: Toelichting
Worden er kookplaatsen georganiseerd ?	Ja: Neen: Hoeveel?: Toelichting
Hoeveel in- en uitgangen, alsook evacuatiewegen zijn er voorzien op de camping? Geef bijkomende informatie (bvb verlichting aanwezig?)	Ja: Neen: Hoeveel?: Toelichting
Is er voldoende debiet voor de drinkwater-voorziening?	Ja: Neen: Hoeveel?: Toelichting
Hoeveel toiletten zullen er aanwezig zijn? Is dit voldoende?	Ja: Neen: Hoeveel?: Toelichting
Hoeveel douches zullen er aanwezig zijn? Is dit voldoende?	Ja: Neen: Hoeveel?: Toelichting
Zijn er herkenningspunten voorzien voor de kampeerders ?	Ja: Neen: Hoeveel?: Toelichting
Is er een verkooppunt voorzien voor kleine levensmiddelen op de camping ?	Ja: Neen: Hoeveel?: Toelichting

Openbare orde, rust en mogelijke overlast

Bewaking
Wordt er een beroep gedaan op een private bewakingsonderneming voor goederencontrole? Indien ja, vul volgende antwoorden in:	Ja: Neen:
Geef een exacte omschrijving van de opdracht.	Omschrijving opdracht
Hoeveel bewakingsagenten worden ingezet?	Aantal
Wat is de benaming van de onderneming?	Naam onderneming
Vergunningsnummer FOD Binnenlandse Zaken: Klik hier voor meer info	Vergunningsnummer

Wordt er een beroep gedaan op een private bewakingsonderneming voor het verzekeren van de veiligheid tijdens het evenement (bv. toezicht en controle op het publiek)? Indien ja, vul volgende antwoorden in:	Ja: Neen:
Geef een exacte omschrijving van de opdracht.	Omschrijving opdracht
Wat is de naam van de onderneming?	Naam onderneming
Hoeveel bewakingsagenten worden ingezet?	Aantal
Vergunningsnummer FOD Binnenlandse Zaken: Klik hier voor meer info	Vergunningsnummer

Worden er personen die niet vergund zijn als bewakingsagent (bv. leden van de organiserende vereniging) ingezet voor de bewaking van het evenement of het verzekeren van een veilig en vlot verloop van het evenement? Indien ja, vul volgende antwoorden in:	Ja: Neen: Toelichting
Geef een exacte omschrijving van hun opdracht.	Omschrijving opdracht
Werd hiertoe de toestemming van de burgemeester bekomen?	Ja: Neen: Toelichting
Geef een omschrijving van wie de ingezette personen zijn.	Omschrijving
Over hoeveel personen gaat het?	Aantal
Zijn deze visueel herkenbaar tijdens het evenement?	Ja: Neen: Toelichting

5.2 Evacuatiewegen en nooduitgangen
Werd er een evacuatieplan opgemaakt? Indien ja voeg toe als bijlage en vul volgende antwoorden in:	Ja: Neen:
Werden er specifieke evacuatieprocedures opgemaakt? (bvb wie neemt de beslissing, hoe en wanneer wordt er gecommuniceerd, …)	Ja: Neen: Toelichting
Hoeveel nooduitgangen werden voorzien? Hoe breed zijn die?	Aantal + toelichting
Sluiten de nooduitgangen aan op gepaste publieke wegen?	Ja: Neen: Toelichting
Worden die evacuatiewegen voldoende zichtbaar gemaakt? Hoe?	Ja: Neen: Toelichting
Wordt het evacuatieplan geoefend voorafgaandelijk aan het evenement? Of is dit voorzien tijdens het evenement?	Ja: Neen: Toelichting
Worden er specifieke procedures uitgewerkt bij een eventuele stopzetting van het evenement? (Communicatie, ontruiming terrein, afspraken openbare vervoersmaatschappijen, …)	Ja: Neen: Toelichting

5.3 Varia

Zijn er omwonenden in de buurt van het evenement (binnen de afgesloten perimeter)?	Ja: Neen: Toelichting
Hoeveel omwonenden zijn er in de buurt van het evenement (binnen de afgesloten perimeter)?	Aantal
Werden de omwonenden geïnformeerd over het feit dat er een perimeter ingesteld werd en dat ze binnen de afgesloten perimeter wonen en/of in een ontradingsperimeter?	Ja: Neen: Toelichting
Hebben de omwonenden een doorgangsbewijs gekregen?	Ja: Neen: Toelichting
Ligt er een RVT/ziekenhuis of instelling in de buurt van(binnen de afgesloten perimeter) het evenement ?	Ja: Neen: Toelichting
Ligt er een huisartsenpraktijk in de buurt van (binnen de afgesloten perimeter)het evenement ?	Ja: Neen: Toelichting
Is er een thuisverpleegkundige in de buurt van (binnen de afgesloten perimeter) het evenement ?	Ja: Neen: Toelichting
Is er maaltijdbezorging noodzakelijk in de buurt van (binnen de afgesloten perimeter)het evenement ?	Ja: Neen: Toelichting
Is er een apotheker in de buurt van het evenement ?	Ja: Neen: Toelichting
Wordt er tijdens het evenement bijkomende geluidsoverlast geproduceerd? (muziek, luidruchtige wagens, gezangen, …)	Ja: Neen: Toelichting
Werden er specifieke maatregelen genomen om de geluidsoverlast voor omwonenden te beperken?	Ja: Neen: Toelichting
Is er een communicatie voorzien naar de omwonenden toe?	Ja: Neen: Toelichting
Is er een communicatie voorzien naar de horeca/bedrijven/… in de buurt ?	Ja: Neen: Toelichting
Is er een afwijking geluidsoverlast aangevraagd aan de lokale overheid ?	Ja: Neen: Datum Aantal decibel Tot wanneer ?

Mobiliteit

Is er voldoende openbaar vervoer in de nabijheid ?	Ja: Neen: Toelichting
Welk type openbaar vervoer is er in de omgeving van dit evenement?	Trein Bus Tram (Pre)metro Andere:
Wordt er specifiek openbaar vervoer georganiseerd naar dit evenement? Zo ja, voorzie meer uitleg bij het type vervoer en de afspraken die gemaakt werden voor vervoer van reizigers naar de locatie van het evenement en de tijdstippen van dit vervoer.	Ja: Neen: Toelichting
Wordt er specifiek (openbaar) vervoer georganiseerd op dit evenement? Zo ja, voorzie meer uitleg bij het type vervoer en afspraken die gemaakt werden op de locatie van het evenement.	Ja: Neen: Toelichting

Dienen er straten, pleinen, openbaar domein afgesloten te worden tijdens en/of in de voorbereiding en afbraak van het evenement? Zo ja, geef een oplijsting, de tijdstippen, …	Ja: Neen: Toelichting

Zijn er specifieke wijzigingen nodig aan de verkeerscirculatie van voertuigen op de locatie van het evenement? Zo ja, dewelke, tijdens welke tijdstippen,…	Ja: Neen: Toelichting
Is er een parkeerverbod voor voertuigen nodig tijdens het evenement? Zo ja, op welke plaatsen, welke tijdstippen, …	Ja: Neen: Toelichting + kaart
Dient het openbaar vervoer tijdens het evenement omgeleid te worden? Zo ja, over welke lijnen gaat het, welke tijdstippen, werden er al afspraken gemaakt met de vervoersmaatschappijen, …	Ja: Neen: Toelichting + kaart
Zijn er specifieke maatregelen voorzien om de uitstroom bij het einde van het evenement in goede banen te leiden? Zo ja, welke maatregelen werden genomen?	Ja: Neen: Toelichting

In geval parking(s) voorzien wordt:

Zijn er voldoende parkings in de buurt ?	Ja: Neen: Toelichting
Voor welke categorieën werd specifieke autoparkings voorzien? Preciseer telkens het aantal.	Organisatie: Publiek: Betalend: Uitgenodigden/VIPS: Pers: Hulp- en interventiediensten: Verminderde mobiliteit:
Worden de parkings op publiek of privaat terrein voorzien?	Publiek: Privaat: Beide:
Is er toezicht voorzien op de parking? Zodat in geval van nood de hulpdiensten kunnen verwittigd worden. Zo ja, door wie?	Ja: Neen: GSM-nummer van de verantwoordelijke: Toelichting
Worden specifieke veiligheidsmaatregelen voorzien voor de parking(s)? Bijvoorbeeld: bewaking, brandveiligheid, voorkomen van modder, ..	Ja: Neen: Toelichting
Zijn er alternatieve parkings voorzien in geval van onbruikbaarheid ?	Ja: Neen: Toelichting
Worden er shuttle-diensten georganiseerd van de parking naar het evenement? Zo ja, geef de exacte locaties.	Ja: Neen: toelichting
Worden er specifieke (bewaakte) fietsenparkings voorzien tijdens het evenement?	Ja: Neen: Toelichting

Informatie en communicatie

Welke publiciteit wordt er gemaakt voor het evenement?
Affiches lokaal	Affiches bovenlokaal	Radio	Televisie	Internet	Sociale media

Wordt er pers verwacht tijdens het evenement? Zo ja, specifieer welk soort pers.	Ja: Neen: toelichting
Is er een verantwoordelijke voor perscontacten voorzien? Zo ja, vul de contactgegevens aan in onderdeel 10.	Ja: Neen:

Wordt er verwacht dat minstens 10% van het publiek anderstalig is? Zo ja, welke talen en specifieer hoe hiermee rekening wordt gehouden in de maatregelen	Ja: Neen: Talen: Maatregelen: toelichting

Welke specifieke dispositieven werden voorzien?
Onthaal	Infopunt	Verloren kinderen	Verloren voorwerpen	Oplaadpunt GSM	Andere
Specifieer andere

Zijn er specifieke informatie- aanduidingsborden voorzien? Zo ja, specifieer. Bijvoorbeeld: sanitair, programma, reglement, …	Ja: Neen: Toelichting
Is de nodige signalisatie voorzien voor de toegang tot het evenement? Bijvoorbeeld: pijlen, routeplan, …	Ja: Neen: Toelichting
Zijn er boodschappen uitgewerkt bij eventuele overcapaciteit van het evenement? Bijvoorbeeld: via lichtkranten, twitter, …	Ja: Neen: Toelichting
Is de nodige signalisatie omtrent de veiligheidsmaatregelen voorzien? Bjivoorbeeld: hulpposten, evacuatiewegen, …	Ja: Neen: Toelichting
Zijn er lichtkranten voorzien op het evenement via de welke men kan communiceren? Zo ja, specifieer de locatie en waar deze kunnen bediend worden	Ja: Neen: Toelichting
Is er een specifieke hashtag voor Twitter voorzien voor het evenement? Zo ja, specifieer.	Ja: Neen: Twitter: Toelichting

Werden er standaardboodschappen voorbereid in geval van een incident? Zo ja, dewelke?	Ja: Neen: Toelichting
Werden er afspraken gemaakt met de overheden wie wanneer communiceert?	Ja: Neen: Toelichting
Zijn er specifieke bijkomende dispositieven voor communicatie-doeleinden voorzien in geval van incident?	Ja: Neen: Toelichting
Werden er specifieke afspraken gemaakt met de telecomoperatoren voor de capaciteit tijdens dit evenement?	Ja: Neen: Toelichting

Werden de omwoners afdoende geïnformeerd over het evenement? Zo ja, wanneer?	Ja: Neen: Toelichting

Logistiek en catering

Wordt er verblijf voorzien voor de organisatie? Zo ja, waar, van en tot wanneer?	Ja: Neen: Waar en wanneer?
Wordt er verblijf voorzien voor (een deel) van de bezoekers? Zo ja, waar van en tot wanneer?	Ja: Neen: Waar en wanneer?

Zijn er eetkramen voorzien waar warme maaltijden bereid worden? Zo ja, worden (mobiele) verwarmingstoestellen gebruikt? Vb gaspaddestoelen Zo ja, werden er specifieke brandpreventie maatregelen genomen?	Ja: Neen: Verwarmingstoestel: op gas elektrisch Brandpreventie maatregelen?
Wordt er gebruik gemaakt van de barbecue of een ander open vuur voor het bereiden van warme maaltijden? Zo ja, specifieer.	Ja: Neen: Toelichting
Worden foodtrucks gebruikt? Indien u een beroep doet op een mobiele cateraar (foodtruck) moet een kopie van de keuringsattesten worden toegevoegd als bijlage	Ja: Neen: Toelichting
Is er een gasopslag voorzien? (max. 130 kg opslag in één gasflessenkast)	Ja: Locatie(s) op plan vermelden Neen: Toelichting
Is er verwarming voorzien?	Ja: Neen: op gas elektrisch individuele terrasverwarmers op gas andere: Toelichting

Worden er specifieke verzekeringen afgesloten? Zo ja, voor welke risico’s, bij welke instelling en wat is het polisnummer? Wordt hierbij ook gedacht aan de hulpverleners ?	Ja: Neen: op gas elektrisch Toelichting

Dient de publieke verlichting uitgeschakeld worden tijdens (een deel van) het evenement? Zo ja, tijdens welke momenten en welke specifieke maatregelen worden genomen in geval van incident tijdens deze momenten?	Ja: Neen: Toelichting

Bijkomende maatregelen

Werd er een reglement van interne orde (huisreglement)opgesteld? Waar en hoe wordt dit kenbaar gemaakt? Zo ja, voeg dit toe als bijlage (indien specifiek voor camping eveneens toevoegen)	Ja: Neen: Toelichting

Worden er specifieke maatregelen voor de veiligheid voorzien? Voorbeelden zijn eerste hulpmiddelen, brandblussers, emmers met water en/of zand, blusdekens, kluisjes, …	Ja: Neen: Toelichting

Specifieke lokale context

Voeg hier rubrieken en vragen toe gelinkt aan de specifieke lokale context

(bijvoorbeeld een evenement op een specifieke locatie zoals de zeedijk, een domein van een kasteel, de kaaien, haven, …)

Nuttige contactgegevens tijdens het evenement

Verantwoordelijke organisatie	Veiligheidsverantwoordelijke evenement
Naam	Naam
Adres	Adres
Functie tijdens event	Functie tijdens event
Tel	Tel
Email	Email
GSM*	GSM*

Organisatie coördinatie medische hulpverlening (kan meerdere zijn)	Meest nabij gelegen ziekenhuis (conform DGH)
Naam	Naam
Voornaam	Adres
Contact
Functie	Geïnformeerd over event?	Ja: Neen:
GSM*	Afstand evenement tot ziekenhuis	km

Organisatie hulppost EHBO	Contactpersoon hulppost EHBO
Naam	Naam
Adres	Adres
Verantwoordelijke tijdens event	E-mail
Tel	Tel
Email	GSM*
GSM*

Verantwoordelijke communicatie	Verantwoordelijke perscontacten
Naam	Naam
Adres	Adres
GSM*	GSM*
Functie	Functie
Email	Email

Verantwoordelijke parking	Verantwoordelijke …
Naam	Naam
Adres	Adres
GSM*	GSM*
Functie	Functie
Email	Email

Naam en functie verantwoordelijke ondertekening	Naam en functie
Handtekening

Checklist bijlagen

Programma

Timing opbouw en afbraak

Lijst met aanwezigen

Risicoanalyse

Gedetailleerd terreinplan

Opbouwplan tribunes, podia, PA-toren,…

Evacuatieplan

Evacuatieprocedures

Reglement van interne orde

Met evenement wordt bedoeld : elk evenement dat plaats vindt op het openbaar domein of voor het publiek toegankelijke plaats of dat georganiseerd wordt op privédomein maar ernstige gevolgen kan hebben voor het openbaar domein.

* = verplicht !